动一动就天旋地转，咋回事？带你认识出走的“石头”

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早晨，急诊科接收了一位头晕、呕吐的“耳石症”患者，一个小时后，患者康复了。以下内容还原了这件事情的经过，并附上中医院急诊科柴一杰医生提供的“耳石症”相关知识小科普。

在刚刚完成晨间交班的中医院急诊科里，一个中年男子抱着一位女患者冲进来。

“医生，快，帮我老婆看一下，她感觉整个房子都在转，整个天都倒过来了！”

当班的柴一杰医生询问病史得知，患者王女士有类似情况已经3-4年，每年都会发一两次，每次病发也就是在当地医院输液3-5天，休养几天情况也能缓解，但这次特别严重，在外院就诊考虑为颈椎病引起，但治疗后发现头晕症状没有明显缓解，特别是早上起床后还伴有恶心、呕吐。

了解完病史，柴一杰与患者及家属沟通后，给予Dix－hallpick诱发试验，确诊王女士为“良性阵发性位置性眩晕（右后半规管）”，立即通过Epley手法复位。

3-5分钟后，柴一杰医生鼓励王女士睁开眼睛，先慢慢坐起来感受一下，王女士惊奇地发现头晕症状已基本缓解，也未出现恶心呕吐等不适。

半小时后，王女士在丈夫的陪伴下高兴地走出医院。

柴一杰医生表示，让王女士天旋地转的原因是王女士耳朵里“出走”的“耳石”引起的，就是我们俗称的“耳石症”。

Q1：

什么是耳石症？

Q2：

“耳石”是石头吗？

Q3：

什么情况下，“耳石”会出走？

🔸4 耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。

另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：

① 突发性耳聋

② 前庭神经炎

③ 头部外伤

④ 长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等。

一、如何鉴别是“颈椎病”引起的头晕，还是

 “耳石症”引起的头晕？                                        

对此，柴一杰医生给大家整理了一张表格，无法判断自己是“颈椎病”引起的头晕还是“耳石症”引起的头晕，可以自行对照一下。

二、得了“耳石症”怎么办？                         

柴一杰医生表示，目前针对耳石症的主要治疗方法是耳石复位（一种物理治疗方法），成功率可达 93.4 %。

但是“耳石症”就好像感冒，虽然治疗后可以痊愈，但存在反复复发的现象。有过耳石症病史的患者，相对更容易复发了，并且随着时间的延长，复发率会呈逐渐升高的趋势。

有“耳石症”病史的患者，日常生活中避免过度紧张、焦虑、劳累；保证充足的睡眠；保持良好的心态，可降低“耳石症”的复发率。

最后，柴一杰医生提醒大家，因为“耳石症”引起的头晕部分患者不用治疗也可自愈，但是，如果有不明原因的头晕，还是建议及时到医院就诊，排除因高血压、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病引起的头晕症状。

毕业于广西中医药大学，进修于浙江省中医院神经内科及裘昌林国医名师工作室，师从全国第五批名老中医学术继承人张丽萍主任，2022年起担任浙江省中西医结合神经专业委员会眩晕学组委员，擅长眩晕、脑血管病的规范化治疗及帕金森病、重症肌无力、失眠等疾病的中西医结合治疗。

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