【疾病相关知识】

1.帕金森  又称震颤麻痹，是一种较常见的椎体外系统疾病，以震颤、肌张力强直、运动减少和体位不稳为主要临床特征。为黒质和黒质纹状体系统变性的一种慢性疾病。

2.注意避免诱发因素  ①不可控制因素：如年龄和遗传易感性及环境因素。②部分可控因素：如脑炎、脑动脉硬化、脑中风、脑外伤、煤气中毒等。③可控制因素：如饮食习惯、生活压力增加以及过分担心疾病的预后而造成的情绪低落。积极控制危险因素，有利于减少帕金森的发病率。

3.学会自我监测病情变化

(1)、观察有无静止性震颤、肌强直、运动迟缓、体位不稳等症状。

(2)、观察是否有无面具脸、写字过小症、听力样肌强直、齿轮样肌强直，慌张步态。

(3)、重点观察有无吞咽困难、进食有无呛咳等现象。

(4)、用药过程中注意药物的作用和不良反应，如恶心、呕吐、幻觉、异动症、“开关”现象等。

4. 帕金森病和多系统萎缩的区别

多系统萎缩：早期可以肢体僵硬、运动迟缓类似帕金森的首发症状，随着病情逐渐进展，出现肢体共济失调、步态不稳、直立性低血压、尿失禁等小脑萎缩、自主神经功能紊乱等表现，累及多个系统，属变性疾病。

【检查指导】

1.头颅CT及头颅MRI检查  可以排除有没器质性病变

2.脑脊液  可以区分帕金森综合症还是帕金森病

【药疗指导】

1.抗胆碱能药：

安坦(artane)：1~2mg，3次/d口服

副作用：口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想

青光眼及前列腺肥大患者禁用

2.多巴胺能受体激动剂：

泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每日200-300ug。

副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受。

3.多巴胺能药： 左旋多巴

(美多巴)开始剂量62.5～125mg，3次/日。

(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次。

副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等并发症。

【饮食指导】

1.    谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。

2.    充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6～8杯(相当于2000毫升左右)。

3.    由于肉类蛋白质中某些氨基酸成分会影响左旋多巴的作用，因此需限制蛋白质的摄入。如果想使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富的食物。

【出院指导】

1、不要独自外出，防跌倒摔伤。

2、在医生指导下根据病情选用药物，按时服药，在服用左旋多巴时定时测量血压，定时作肾功能检查。

3、经常活动躯体的各个关节，防止强直与僵硬，在家属陪同下适当的进行运动锻炼。

4、要患者保持平衡心态，避免情绪紧张、激动。

5、保持生活有规律，合理饮食，保证足够的营养供给。